“周末患者突然发作室性心动过速，发作时伴有晕厥、意识丧失，已经电除颤两次，心电监护一直在报警，情况十分危急，该怎么办？”医联体单位遇到这种紧急情况，第一件事就是联系急救中心心内科进行指导。在通过远程传输的心电图中，张颖副主任发现了问题的端倪，这不是室性心动过速！这是另外一种罕见但却同样危险的心律失常：心房颤动合并心室预激。由于患者先天存在着异常的预激旁道，在发作心房颤动的时候，房颤时异常快速的心房电活动可以通过预激旁道迅速传导至心室，引起快速的心室搏动，严重者可以导致室颤及猝死的发生。同时由于特殊的电生理特征，常见的能治疗房颤的药物不能用于房颤合并预激的患者，甚至有加重室颤的风险。

     患者转运至重庆市急救医疗中心心内科后，尽管应用了胺碘酮等药物，患者仍反复发作心动过速，即便进行了紧急电除颤，也仅能维持几秒钟的正常时间。有鉴于此，重庆市急救医疗中心心内科电生理团队在肖骏副院长的统筹下，鉴于药物治疗无效的现况，患者又反复发作心动过速的现实，立即决定行急诊射频消融术。

     最终在心内科李传伟副主任医师、汪浩副主任医师的共同努力下，克服了患者左房扩大明显、心脏转位等多种不利的解剖因素，经过4小时的夜间手术，成功为患者完成了房颤和预激的射频消融，术后预激波消失，心律稳定，不再发作心动过速。

                                                           李传伟 汪浩 副主任医师手术中

                                                               射频消融手术电生理标测图

    “手术做完了，感觉心脏一下子就轻松了。”这是67岁的张爷爷术后回病房的第一句话。他虽然不知道这几天具体经历了什么风险，但他感觉心里乱糟糟的感觉一下子好了，特别是术前多次的电除颤，使他对电击产生了极大的恐惧感。他表示十年前偶然做心电图就发现了预激，当时没什么症状也就没有在意，入院之前也是多次发作甚至晕倒也没引起足够的重视。结果这次房颤和预激两种心律失常联合发生，虽然他不懂，但看到发作时医生护士忙碌的身影，就知道自己的病情非常危急，好在这一次手术就彻底解决了两个问题，终于排除了这颗“地雷”。