近期，我院输血科联合风湿免疫科使用COBE SPECTRA血细胞分离机，采用新换血技术-半全血置换技术成功治疗银屑病一例。

患者陈某，57岁男性，全身多处皮肤出现银屑样红斑，此症状前后持续有5年之久，既往就诊于市内各大医院，但治疗效果不佳，近期有逐渐加重的趋势，故到我院就诊。我院风湿免疫科以“银屑病”收治入院，明确诊断为银屑病及2型糖尿病，血常规检查提示单核细胞0.67*109/L,空腹血糖9.57mmol/L,其余相关检查未见明显异常。

患者治疗过程中

半全血置换后，复查血常规结果提示单核细胞0.59*109/L，血红蛋白128g/L，其余相关检查未见明显异常，带药出院。两周后，患者红疹明显消退，皮肤表面银屑消失，红斑局部软组织变软，有良好的血供，治疗效果显著。

银屑病俗称牛皮廯，是一种慢性皮肤病变，基因易感性较高。表皮过度增生和分化异常形成斑块和丘疹，进而导致该层增厚(棘皮症)。炎细胞浸润包括真皮内树突状细胞、巨噬细胞和T细胞以及表皮内中性粒细胞及部分T细胞，这些炎症细胞遍布病灶全层(从薄斑块至厚斑块)，迂曲毛细血管数量增加导致病灶发红。通常采用局部用药、紫外线治疗、全身治疗、生物制剂治疗及血浆置换等。

淋巴血浆置换是在血浆置换基础上发展而来的一项治疗新技术。1996年湘雅医院输血科李碧娟教授对美国COBE血细胞分离机的白细胞管道加以改进，利用密度梯度离心原理和光电比色技术，在血浆置换基础上，同时选择性去除与疾病密切相关的被致敏的T、B淋巴细胞、中性粒细胞及血小板等免疫活性细胞，将免疫活性细胞去除和血浆置换两种治疗方法在同一操作过程中实现。LPE被评为2019年度“十大医学进展/成果”之一，该项新技术为重度系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、重症肌无力、自身免疫性脑炎、格林巴利综合征、视神经脊髓炎谱系疾病、慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病、多发性硬化、皮肌炎、过客淋巴细胞综合征、自免溶贫、TTP等免疫性疾病提供了新的治疗方案。

半全血置换术是李碧娟教授团队于2018年结合LPE和全血置换术而首创一种新的换血疗法。该疗法可以较LPE更完全的去除血浆中和吸附于红细胞上的抗体及病理细胞，广泛应用于各种疑难危重症患者，如脓疱型银屑病、难治性ITP、嗜血细胞综合征、难治性系统性红斑狼疮、天疱疮、剥脱性皮炎、巨噬细胞活化综合征等，疗效显著。半全血置换术无需深静脉置管，治疗次数少，大大减少了有创操作，减少病人的痛苦以及治疗费用。

血细胞分离机:COBE SPECTRA

师出名门——输血科团队为患者治疗提供新方向

我科在医院的大力支持下于2019年引进COBE SPECTRA血细胞分离机，并先后选派骨干到中南大学湘雅医院输血科跟随李碧娟教授团队学习输血治疗技术。利用半全血置换术治疗银屑病在我院尚属首例，为难治性免疫相关皮肤病的治疗提供了新的思路。输血科自2019年开展血浆置换治疗以来，利用淋巴血浆置换术、半全血置换术及血细胞去除术成功救治TTP、重度溶贫、白血病、血管炎重症患者200余例。输血科秉承更好地为临床服务的理念和思想，近期成功开展了特异性血浆吸附治疗，为肝衰竭、重症感染炎症因子风暴、高脂血症患者带来了福音。