近日，80岁高龄的郭洪元老人术后第二天便拄拐下床活动了，激动地说道：“我的腿疼了10多年，今天终于可以像正常人一样下地走路了。”
因郭洪元老人全髋关节置换术后假体松动，重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)骨科副主任曹治东带领团队成功为其实施了全髋关节假体翻修术，这已是今年以来骨科成功实施的第3例髋关节翻修手术，手术效果得到患者的高度肯定。

      病例简介：患者80岁高龄，男性，16年前因外伤致左侧股骨颈骨折于外院行全髋关节置换手术，术后患者自觉髋部反复疼痛，并伴有髋膝关节伸直活动受限，且症状逐年加重，近1年来，患者因髋部疼痛及活动受限导致患肢不能负重，仅能拄拐勉强行走，严重影响患者生活质量。后在家人陪同下我院门诊就诊，经查体及详细检查，诊断为“左侧髋关节置换术后假体松动”并收治入院，入院后完善检查并反复讨论，认为患者髋部疼痛主要与假体磨损、髋臼侧假体松动有关，但尚不能完全排除髋关节置换术后假体周围感染，据此认为患者翻修手术指针明确，但存在较多困难：患者高龄、合并高血压、糖尿病及贫血，且旋转中心上移、骨缺损明显、软组织挛缩，肢体短缩纠正困难，手术时间可能较长，手术风险极大，经反复权衡并与患者家属沟通，取得一致意见后，准备手术。经多学科讨论，制定详细的术前计划及术中风险应对措施，在相关科室的帮助下，在麻醉科的鼎力支持下，骨科副主任曹治东带领团队顺利实施了手术。术中假体完整取出、清创，快速冰冻病理学检查进一步排除感染后，行一期全髋关节翻修术。手术历时4小时，全程患者生命征平稳，术中测试髋关节稳定、髋关节旋转中心恢复、双下肢基本等长。术后骨科、营养科及中医康复科制定了个性化快速康复方案，患者疼痛明显减轻，第二天即下床活动，患者激动的表示十几年终于可以正常下地走路了。

科普小贴士：全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是目前较为成熟的人工关节技术，适应症包括髋关节骨性关节炎，类风湿性关节炎，创伤性关节炎，股骨头无菌性坏死，股骨颈骨折等;目前我国每年全髋关节置换手术病例达5万台/年，并呈逐年增长趋势，但由于我国医疗技术发展不平衡，全髋置换术后效果差异较大，伴随着初次置换量的增加，是由此增加的髋关节置换术后的并发症问题，如果处理不当最后进展为需要翻修手术解决，而相比初次手术，翻修手术难度呈几何倍数增加。髋关节置换术后疼痛的常见原因包括：关节内因素(假体无菌性松动，假体安装不当，软组织撞击挛缩，假体周围骨折，关节感染);关节外因素(腰椎源性病变，神经血管源性跛行，髂腰肌肌腱炎，转子滑囊炎，异位骨化等)。所以术后出现髋部不适及时专科就诊就非常重要。重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科一直致力于微创关节置换术的研究，目前已常规开展OCM、DAA、SuperPath等国际主流微创手术，处于全市领先水平。相较于传统手术入路，微创手术的优点在于创伤小，恢复快，术后关节功能更好，且术后并发症明显减少。

                                                                                           骨科简介

      我院骨科成立于1994年,经过数十年的努力,已发展成具备创伤骨科、脊柱外科、关节外科、运动医学科等亚专业的完备学科体系。现为重庆市临床重点专科、国家药物临床实践(GCP)基地、国家级及市级规培基地、重庆市骨科专培基地、德国汉堡大学罗腾堡教会医院骨与关节协作科室、重庆市医学高端人才工作室、重庆市老年髋部骨折多学科协作诊疗中心、重庆大学研究生招生点。科室人才梯队合理，副教授以上占23%、硕士学位以上占88%，其中博士占23%，海外学习经历4人。拥有先进的诊疗设备,如美国Stryker关节镜系统,德国Joimax脊柱内镜系统,GEC臂及G臂，骨科动力装置等。年门急诊量近2万人，年手术量4000余台次。中国医学科学院医学信息研究所全国骨科100强、重庆市卫健委医疗服务能力(骨骼肌肉损伤)排名位居重庆市第三名。

      诊疗范围及技术特色
      创伤骨科广泛开展四肢关节损伤，骨盆髋臼复杂骨折的微创手术治疗,市内较早开展四肢骨折微创经皮复位髓内钉内固定及MIPO技术,关节内骨折关节镜下精准复位微创内固定术,老年骨质疏松性骨折一体化治疗等,急慢性骨髓炎的治疗成功率，复杂创面修复达到市内领先水平。拥有“老年髋部骨折救治方向”目前全市唯一市级工作室，系重庆市老年髋部骨折多学科协作诊疗中心，老年髋部骨折的救治例数及成功率均处于全市领先水平。

      脊柱外科常规开展脊柱骨折脱位、椎体骨质巯松压缩性骨折、颈椎病、胸、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突岀症、腰椎滑脱症、退变性脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等伤病的外科治疗;较早开展了颈、胸、腰椎疾病的前后路手术,尤其是高位颈椎骨折椎弓根内固定及颈椎次全切融合内固定术具有鲜明特色。目前已广泛开展各种脊柱微创手术，例如：微创椎间孔镜（PELD）下颈、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的治疗,老年骨质疏松压缩性骨折经皮微创成形术（PVP或PKP），胸腰椎骨折经皮微创内固定手术,通道下经椎间孔入路腰椎后路融合（MIS-TLIF），通道下前外侧入路腰椎融合术(OLIF)等。

       关节外科以退变性骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、关节畸形、脱位、创伤、感染等关节疾病为主要诊治范围。率先在全市开展了微创髋关节置换术（ocm微创术），较早开展关节翻修术、微创膝关节置换术,单髁置换术，HTO及DFO截骨矫形术，踇外翻、先天性马蹄内翻足矫正手术等。其中微创关节置换术、保髋保膝术居于全市先进水平。
       运动医学科（关节镜外科）常规开展关节镜下清理、游离体摘除、半月板损伤的修整成形和缝合术、软骨损伤微骨折及软骨移植术、膝关节韧带断裂重建术、肩关节脱位重建术、肩关节盂唇修补术、肩袖缝合术、髋关节撞击综合征、盂唇损伤、足踝肘关节等小关节镜手术等,特别是膝关节复杂多韧带损伤重建术、关节骨折关节镜下微创治疗及巨大肩袖损伤微创手术等在全市处于领先水平。
      骨与软组织肿瘤常规开展骨与软组织良性肿瘤切除术、刮出植骨术、恶性肿瘤扩大切除术，特别擅长肿瘤切除后肢体重建、肿瘤假体置换术。