您的位置: 首页 新闻中心医院新闻详细

“换”出新生——肾内科首次成功开展双重血浆置换术(DFPP)

发布时间:2022-03-23

      近日,我院肾内科申兵冰主任、王芳副护士长的指导下,成功为风湿免疫科的一名“系统性硬化症”患者开展双重血浆置换术治疗。所谓双重血浆置换,是在单重血浆置换的基础上对分离出的血浆进行二次分离,去除其中的大分子致病因子后,将含白蛋白等分子量较小的血浆蛋白重输回体内。相对于单重血浆置换,双重血浆置换的治疗针对性更强,能够选择性地清除血浆中的致病因子,减少白蛋白的丢失,同时经二次分离的血浆能够回输至患者体内,减少了外源性血浆的使用,从而降低血液感染、过敏等风险,更为安全,其费用上也和普通血浆置换相当。

      57岁的欧阿姨3年前被诊断为系统性硬化症,未进行规律治疗,2022年2月因为急性心衰收入我院心内科,抗心衰治疗后转入风湿免疫科继续治疗系统性硬化症,前期给予激素+甲氨蝶呤治疗,后于住院期间出现血压异常升高和肾功能损害,考虑硬皮病肾危象。卡托普利治疗后血肌酐持续升高,换用其他降压药效果不佳,经肾内科会诊后决定采用双重血浆置换治疗,患者血压控制良好,血肌酐逐渐降低。

     01 什么是DFPP?
      DFPP(全称:Double Filtration Plasmapheresis),中文名“双重滤过血浆置换”。首先是用一级血浆分离器分离患者的血浆和血细胞,然后再用孔径较小的二级滤器分离出大分子致病物质(如:球蛋白和免疫复合物),而保留宝贵的白蛋白等中分子物质随着补液(白蛋白溶液)回输患者体内。双重血浆置换能做到有选择地清除致病因子,其效果更加精确,更加节约血浆,只需补充少量的外源血浆或不用血浆,减少宝贵的血浆消耗和避免血浆不良反应。


     02 DFPP工作原理      

      双重滤过血浆置换(DFPP)利用对流基本原理,第一级血浆分离器孔径约为0.2μm,从全血中分离出血浆成分物质,第二级血浆成分分离器中空纤维柱孔径约为0.03μm,用于分离血浆中的相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子,如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃,然后将含有大量白蛋白的血浆成分回输至体内,并且还可以根据第二级滤器不同孔径控制血浆蛋白的除去范围。         DFPP能迅速清除患者血浆中的脂蛋白、免疫复合物、抗体、 抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。

    03 DFPP治疗适应症



     04 DFPP治疗效果

     1.降低高血脂、高胆固醇预防高血压。2.清除慢性炎症因子,控制慢性疾病急性发作的风险。3.清除体内环境毒素和重金属,预防癌症发生。4.清除血液中的过敏源,预防过敏发生。5.清除肝脏内毒素,提升肝脏的解毒功能。6.修复受损的心肌和血管壁,预防心脑血管疾病。7.提高肠道代谢功能,改善便秘。8.提高人体免疫力,降低感染疾病的几率。9.改善皮肤暗黄、毛孔粗大及色斑,消除过敏皮肤症状,恢复皮肤的弹性和光泽,抵抗衰老。10.定期进行血液净化,能使身体器官机能提升 ,激活细胞,改善内分泌环境。 目前临床上,由于血浆的短缺及患者的病情需要,进行双重血浆置换(DFPP)治疗的需求日益增多,DFPP模式的优势在于能够选择性清除血液中致病的大分子物质,如:免疫球蛋白、免疫复合物、抗体、类风湿因子、内毒素及炎性介质、胆红素、LDL、病毒等,同时提高病原物质清除率,减少血浆使用量、降低血浆过敏反应几率,为原发病的治疗创造了有力条件,适用于肾脏疾病、代谢性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、风湿性疾病等,是非常高效的体外血液净化技术。


肾内科团队简介

      基本情况: 科室由专科病房、血液净化中心组成,致力于打造集肾脏病诊疗、慢病管理、血液净化、血管通路等亚专业方向,具有鲜明特色的现代化肾脏病一体化诊疗中心,共有医护人员28人,其中硕士研究生导师1人,所有医生均具有硕士以上学历。
     

       学科建设: 学科带头人申兵冰,医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,美国梅奥诊所(Mayo Clinic)肾脏与高血压科访问学者,重庆市学术技术带头人后备人选,重庆市“金口碑”医生,原陆军军医大学第一附属医院(西南医院)肾科副主任,军队支援湖北医疗队重症组队员,火神山医院“医疗之星”,重庆市医院协会肾病管理专委会副主任委员,重庆市医学会血液净化分会青委会主任委员,中国中药协会肾病发展专委会委员,中国中药协会真实世界研究专委会委员,重庆市司法鉴定委员会专家委员会委员,重庆市计划生育协会专家委员会委员,重庆市健康科普专家库专家。先后承担国家重点研发计划、国家自然科学基金、军队及重庆市科研项目多项,担任《解放军医学杂志》、《临床与病理杂志》、《药学学报》等杂志的编委及审稿人,发表科研论文50余篇,其中SCI 论文10余篇,授权国家发明专利4项,主编及参编专著5部。


       技术特色 : 学科在急慢性肾脏病的发病机理及并发症的防治以及肾脏替代治疗等方面均有深入的研究,形成了自己鲜明的专科特色:     一、“肾脏一体化”医疗管理模式,通过对在慢性肾脏病(CKD)各阶段的特点进行病因治疗、延缓肾功能衰竭管理,以及终末期肾病的血液透析、腹膜透析的替代治疗相结合,将CKD患者进行科学有效的全程管理,在早期延缓CKD进展,防治并发症,在后期提高生活质量,延长生命。     二、对于各种难治性重症肾炎(包括狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等),开展以肾活检病理联合特异性免疫-炎症指标检测分析为基础的精准靶向的免疫抑制治疗方案。     三、对于急性肾损伤和终末期肾病患者,除常规血液透析外,还开展了杂合式血液净化治疗,主要包括血液灌流、免疫吸附、血浆分离吸附、血浆置换、双重膜滤过血浆置换等国内外血液净化领域的所有项目,并开展了血管通路手术(动静脉内瘘成型术、PTA等),在血管通路维护及管理等方面积累了丰富的经验。     四、开展多学科综合治疗(MDT)模式对肿瘤及血液病相关性肾损害、妊娠相关性肾损害等进行诊治。
   

       门诊时间及地点:

       门诊地点:门诊16诊室
       门诊时间:每周一至周五全天
   

      联系方式:
      病房楼层:急救大楼6楼
      联系电话:(023)63692304