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小切口解决大问题——我院妇产科成功完成腹腔镜下巨大子宫切除术

发布时间:2022-08-03

      今年49岁的林女士,被“月经量多和痛经”折磨了10多年,生活和工作都受到了严重影响。经了解,林女士还曾是一名左肾细胞癌康复患者,并于11年前进行了左肾切除术。而就在近日,林女士经检查发现自己的子宫增大到约孕5月大小,增大的子宫压迫了右侧输尿管,导致右侧输尿管扩张积液。为此,朋友向她推荐了我院妇产科擅长微创治疗的邹恋主任。

(术前)

       经过详细检查,林女士被诊断为子宫腺肌病合并子宫肌瘤,且经量增多继发了贫血,最有效的治疗方案为全子宫切除术,不仅可以解决月经量多和痛经的问题,还可以解除对右侧输尿管的压迫,保护患者仅有的右肾。孕5月大小的巨大子宫,已占满整个盆腔,上界已达脐部,传统治疗方案只能进行开腹手术。“我知道子宫很大,但是还是希望通过微创手术切除”,林女士再次向邹主任表达了她的诉求。

       妇产科综合评估后,同意给她做腹腔镜手术,同时也交代了微创手术困难性。毕竟患者的子宫犹如怀孕5个月大小,可能影响视野,手术难度很大;加上如此巨大的子宫,血供也一定非常丰富,术中可能会有大出血、休克等风险,且子宫太大又硬,从阴道取出标本太困难。这对手术实施者来说无疑是个极大的挑战和考验,甚至可能需要再次开腹手术。但林女士说:“我相信你们,如果实在达不到微创手术指标,即便是开腹我也认了。”

(术后)

      邹恋主任带领团队立即进行术前讨论,准备了多种手术预案、明确了各种应对措施。例如手术穿刺口位置选择高位,约于脐上3cm,保证镜下视野充分;巨大的子宫采用“剥苹果法”从阴道取出,解决了取标本难的问题。入院第3天,邹主任团队为患者实施了腹腔镜下巨大子宫切除术。经过妇产科麻醉科等科室通力合作,顺利完成手术,取出的病变子宫重达1000多克,术中出血仅50ml,残端缝合美观,患者术后恢复良好,4天后即痊愈出院。出院时林女士满意的说到:“想不到这么小的切口,就切除了我这个大子宫!”

      相比传统开腹手术,腹腔镜手术腹壁切口小、术中出血少、盆腔粘连少、手术感染少、术后恢复快、住院时间短,患者将大大获益。近期,我院妇产科已成功开展多例技术难度较大的妇科微创手术,包括宫颈肌瘤切除术、盆腔致密粘连的子宫内膜异位症手术、肠管致密粘连的输卵管卵巢脓肿手术、子宫内膜癌全面分期术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等,患者均恢复良好,满意度高。

妇产科简介

基本情况:

     妇产科成立于1953年,1995年全国首批“爱婴医院”,2003年开展妇科介入治疗,2019年国家首批无痛分娩试点医院。目前科室开放床位54张,医护人员43人,高级职称8人,博士2人,硕士8人。

学科建设:

     科室是国家级妇产科住院医师规范化培训基地。科室成员担任重庆市妇幼卫生学会孕产保健专委会副主任委员。学科建设分为妇产科危急重症救治、产科一体化服务、妇科良恶性疾病的微无创治疗、盆底康复治疗等专业方向。

技术特色:

    1. 开展妇科各类良恶性疾病包括妇科良恶性肿瘤的微无创治疗,包括多孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术、腹腔镜下盆腹腔淋巴结清扫术、腹腔镜下子宫广泛切除术以及各类宫腔镜手术。

     2. 产科一体化服务、镇痛分娩以及各类产科危急重症的救治,常规开展产后盆底康复治疗等。

     3.开展介入治疗用于妇科良恶性疾病、产科危急重症的处理。

门诊时间及地点:

     门诊地点:门诊2楼妇产科门诊

     门诊时间:周一至五全天,周六、周日上午

     联系电话:023-63692137

专家简介


邹恋,副主任医师)

       妇产科主任,妇科肿瘤学博士,毕业于四川大学华西临床医学院。国家基金委公派博士留学生,美国宾夕法尼亚大学联合培养博士。曾任四川大学华西第二医院妇产科主治医生,后被人才引进至成都医学院第一附属医院担任妇科科室负责人、硕士研究生导师、副教授,负责医、教、研、管工作。担任四川省抗癌协会妇科肿瘤专委会第一届阴道镜与宫颈病变专业学组委员、四川省国际医学交流促进会妇科专业委员会委员、四川省女医师协会妇科内分泌与辅助生殖技术委员。妇科良恶性肿瘤的诊治,尤其妇科各类良恶性疾病的微无创治疗,包括各类多孔腹腔镜、单孔腹腔镜手术以及各类宫腔镜手术。

郭春燕,主任医师)

       从事妇产科专业工作30余年,曾参加第三期全国难产与围产监护学习班培训,曾到首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心进修。现任重庆市妇幼卫生学会妇科内分泌与肿瘤专委会委员,重庆市妇幼卫生学会妇科内分泌与肿瘤专委会妇科肿瘤学组委员,重庆市医学会医疗鉴定专家组成员,妇产科住院医师规范化培训基地主任。擅长妇科良恶性肿瘤、妇科内分泌、不孕不育症的诊治;擅长产科高危妊娠、难产、产科大出血等产科急危重症救治。在专业核心期刊发表学术论文20余篇,参加完成多项科研项目。曾获得重庆市卫生系统优秀共产党员。

周晓,主任医师)

      现任中国优生科学协会医学遗传学专委会副主任委员、重庆市生殖健康学会专家委员会副主任委员、重庆市妇幼卫生学会非公医疗机构促进发展专委会主任委员、重庆市中西医结合学会妇产科专委会副主任委员、重庆市抗癌协会妇科肿瘤专委会常务委员。主要从事妇产科临床工作。能熟练地处置各种难产,对产科危急重症的抢救有较深造诣,尤其在凶险性前置胎盘、难治性产后出血等处置中经验丰富。擅长妇科内分泌疾病,痛经,不孕不育等各种疑难杂症的诊治。对妇科常见良、恶性肿瘤的手术技能精湛,如卵巢恶性肿瘤根治术/肿瘤细胞减灭术;宫颈癌的广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;经阴道全子宫切除术;显微镜下输卵管吻合成形、输卵管再通术;子宫动脉结扎术;盆腔髂内动脉结扎术;会阴Ⅲ度裂伤修补术等妇产科常见手术及复杂手术。已发表学术论文40余篇。科研4项,重庆市科技进步三等奖1项。

鄢春晖,副主任医师)

       从事妇产科临床、科研、教学30多年,擅长妇产科介入微创治疗,对妇科良恶性肿瘤,宫颈病变,内分泌疾病及围绝经期综合症,不孕不育的诊治,产科危急重症处理具有丰富临床经验。发表医学论文10余篇,参加过重庆地区人类乳头瘤病毒(HPV)16亚型地方株的克隆及序列分析等科研项目。

荣长仙,副主任医师)

       重庆市妇幼卫生学会孕产保健专委会副主任委员,重庆市妇幼卫生学会微无创专委会委员,重庆市中西医结合妇产科专委会委员。重庆市医疗鉴定专家,从事妇产科工作近20年,擅长异常子宫出血,多囊卵巢综合征,围绝经期激素替代等妇科内分泌疾病及其(单孔)腹腔镜、宫腔镜手术对子宫内膜异位症,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,宫颈癌的诊治技术,在产科方面擅长复发性流产,围产期保健及产科急危重症救治,参与多项市级与区级科研项目,发表学术论文SCI,CSCD等文章十余篇。

陈佳,副主任医师)

       中共党员,重庆市医学会专业委员会第六届委员会阴道镜和宫颈病理学组委员,重庆市医师协会肿瘤医师分会妇科肿瘤临床研究学组组员,重庆市中西医结合学会妇产科专业委员会委员,重庆市临床医学研究联合会肿瘤内分泌代谢病专委会委员。擅长产前优生咨询,围产期保健,妊娠期并发症、急危重症的诊治、产后康复指导以及妇科炎症,宫颈病变、月经失调、妇科疾病的微创手术等。曾到北京大学第三医院妇科进修内镜技术。任妇产科基地教学主任,已发表学术论文数篇,主持及参加多项科研项目。