2019年11月4日，重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院内镜中心的医生对一例贲门失迟缓症患者实施了我院首例经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)，该手术的成功开展标志着医院消化内科内镜微创技术又跨上了一个新台阶。

患者为中年男性，既往出现吞咽不畅2年，在当地就诊无效，近期症状加重来我院寻求治疗。通过胃镜检查发现患者为典型的贲门失迟缓症表现。由于患者两年来不能正常进食，营养不良，体重下降10 Kg，严重影响患者生活质量。医院郭进军副院长得知此情况后立即组织多学科诊疗小组(MDT)对患者的病情展开详细讨论，并制定最优化的诊疗方案。

在消化内科内镜中心邓磊主治医师及手术麻醉科医务人员经过冲洗食道、气管插管全麻、确定隧道入口位置、建立隧道、进行食管环形肌切开等步骤，1小时后完美结束。

贲门失迟缓症治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张、支架治疗或外科手术等方法。非手术治疗的效果不佳，维持疗效维持时间短，手术治疗虽然效果确切但患者创伤大。经口内镜下肌切开术 ( POEM )，是在胃镜直视下于食管黏膜下层及肌层之间分离出一纵行隧道，切开食管下段环形肌，使LES张力机械性降低，从而达到治疗目的的一种新型手术方法，特点在于病人无需开胸，却可达到外科手术同样的治疗效果，可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术并发症，术后可早期进食。这一手术具有创伤小、时间短、恢复快、费用少等优点，充分体现了微创治疗的优越性，成为目前贲门失迟缓症的最佳治疗选择。

贲门失弛缓术前。贲门紧闭，食物从食管进入胃内困难。

食管粘膜下层与肌层之间隧道建立，切开食管下段环形肌。

用钛夹夹闭隧道开口。创面干净，全手术未见出血。

贲门失弛缓术后。贲门打开，食物通过无阻力。

近1年来，消化内科内镜中心在郭进军副院长的带领下，在万晓强副主任医师、彭鹏主治医师及邓磊主治医师的技术支撑下，积极开展内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、超声胃镜(EUS)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下全壁层切除手术(EFR)、内镜粘膜下隧道法切除术(ESTD)、内镜下经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)等重庆市先进内镜微创手术，手术量屡创新高。

通过本次手术，消化内科在内镜技术上取得又一突破，消化内科全体医护人员将继续保持勇往开拓的精神，为广大患者带去更多的福音。